Header image

Плечелопаточный периартроз: симптомы, диагностика, лечение.

Плечелопаточный периартроз (плечелопаточный периартрит), его ещё называют синдромом замороженного плеча — это заболевание, которое характеризуется воспалительными изменениями в тканях, окружающих плечевой сустав и проявляющееся болезненностью и скованостью мышц плеча. В воспалительный процесс вовлекается сам сустав, его капсула, связки и мышцы, окружающие сустав.

 Причины плечелопаточного периартроза.

 Причин плечелопаточного периартроза несколько. В возникновении и развитии заболевания играют роль несколько факторов, которые могут сочетаться и вызывать заболевание. Как правило, заболевание возникает при сочетании трёх и более факторов одновременно.

 1. Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника, осложнённый спондилоартрозом или спондилёзом, с развитием функциональных блоков позвоночника.

2. Протрузии и грыжи шейного отдела позвоночника.

3. Функциональные блоки грудино-ключичного, ключично-акромиального суставов.

4. Травмы — падение на руки, на спину, удары головой.

5. Переохлаждение общее или местное — мытьё рук, стирка в холодной воде, сквозняки, кондиционер.

6. Сидячая работа или длительная стереотипная работа рукой ( работа каким-то инструментом, поднимание тяжестей и т.д.)

7. Стрессовые нагрузки.

8. Нарушение обмена веществ и функций фнутренних органов.

 Проявления плече-лопаточного периартроза.

Заболевание начинается с болей в плечевом суставе при движениях рукой. Симптомы чаще всего развиваются постепенно, но бывает острое развитие заболевания (за несколько часов). Больную руку тяжело отвести в сторону, завести за спину, расчесаться этой рукой. Характерно усиление болей в ночное время.

В патологический процесс часто вовлекаются мышцы-ротаторы плеча. Это надостная, подостная и подлопаточная мышцы. Также часто воспаляется сухожилие двуглавой мышцы плеча, дельтовидной мышцы. Практически всегда воспаляется капсула плечевого сустава.

 

Болевые зоны в зависимости от вовлечения мышц в воспалительный процесс:  1-надостная мышца 2-подостная мышца 3-подлопаточная мышца 4-двуглавая мышца 5-дельтовидная мышца 6-трёхглавая мышца

Болевые зоны в зависимости от вовлечения мышц в воспалительный процесс:
1-надостная мышца
2-подостная мышца
3-подлопаточная мышца
4-двуглавая мышца
5-дельтовидная мышца
6-трёхглавая мышца

Болевые зоны в зависимости от вовлечения мышц в воспалительный процесс: 1-надостная мышца 2-подостная мышца 3-подлопаточная мышца 4-двуглавая мышца 5-дельтовидная мышца 6-трёхглавая мышца

 

 Боль в начале заболевания ноющая, затем становится острее, может быть «сверлящая» или «грызущая». При движении больной рукой могут возникать острые прострелы.

 Боли могут усиливаться, не давая больному спать. В течение нескольких дней или недель подвижность плечевого сустава уменьшается, пациент не может двигать рукой без боли, не может держать сумку в руке. Больная рука характерно согнута в локтевом суставе и прижата к туловищу.

 Если плече-лопачный периартроз не лечить и он продолжается больше месяца, то развивается гипотрофия или атрофия мышц плечевого пояса на стороне поражения — дельтовидной, грудной, надлопаточной и других.Также при длительном течении заболевания может развиться остеопороз головки плечевой кости.

 Боли в плечевом суставе могут иррадиировать в руку, лопатку, шею, пальцы кисти. Могут сопровождаться головными болями, сочетаться с симптомами остеохондроза позвоночника.

 Нужно отметить, что при плечелопаточном периартрите рентгенологических изменений в плечевом суставе не будет. Это позволяет дифференцировать это заболевание от деформирующего остеоартроза (ДОА), при котором происходит истончение хрящевой прослойки суставных поверхностей, уменьшается суставная щель и склерозируется периартикулярная костная ткань.

 Течение заболевания длительное, несколько месяцев, или, если не лечить правильно, до года или даже несколько лет. Поражение, как правило, односторонее, но часто бывает, через какое-то время боли начинаются во втором суставе, если не устранить основную причину.

 Диагностика плечелопаточного периартроза.

 Для диагностики плече-лопачного периартрита доктор проводит осмотр, пальпацию, определяет объём движения в поражённом сутаве, сравнивая со здоровой стороной. Обычно диагностика не вызывает затруднений.

 Типичным является наличие пальпаторно болезненных точек в области головки плечевой кости, в области грудинно-ключичного сутава и ключично-акромиального сустава, а также в толще большой грудной и дельтовидной мышц.

 Мы рекомендуем в обязательном порядке всем больным с плече-лопаточным периартрозом делать МРТ шейного и грудного отделов позвоночника для диагностики состояния позвоночника и МРТ поражённого плечевого сустава.

Рентгенография плечевого сустава проводится если есть сомнение в диагнозе. Отсутствие явных рентгенологических изменений в суставе свидетельствует в пользу плечелопаточного периартроза.

Также при неясном диагнозе можно назначать УЗИ плечевого сустава, артрограмму, общий анализ крови, анализ крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок.

 Дифференциальный диагноз проводится с травмой плечевого сплетения или шейных позвонков, вывихом плечевого сустава, опоясывающим лишаём, инфарктом миокарда, заболеваниями лёгких и плевры, деформирующим артрозом плечевого сустава, инфекционным артритом, сосудистыми заболеваниями головного мозга.

В постановке диагноза помогает тест на отведение прямой руки в сторону. Отведение руки на 60-120 градусов вызывает сильную боль.

Механизм ущемления сухожилий мышц при отведении руки 1-надостная мышца 2-двуглавая мышца 3-подлопаточная мышца

Механизм ущемления сухожилий мышц при отведении руки
1-надостная мышца
2-двуглавая мышца
3-подлопаточная мышца

Отведение плеча на 60-120 градусов вызывает резкую боль.

Отведение плеча на 60-120 градусов вызывает резкую боль.

 

Лечение плече-лопаточного периартроза.

 Лечение плече-лопаточного периартроза должно быть комплексным, то есть, влиять на разные звенья патологического процесса. В нашем центре комплексное лечение назначается сугубо индивидуально исходя из симптоматики, длительности заболевания и общего состояния организма.

 Комплекс процедур обычно включает несколько из перечисленных:

1. Лечебный массаж спины, шеи, больного плечевого сустава и руки.

2. Мануальная терапия на шейном и грудном отделах позвоночника и суставах — плечевом, грудино-ключичном, ключично-акоромиальном.

3. Остеопатия.

4. Физиотерапия магнито-лазерная терапия, электрофорез, миостимуляция на плечевой сустав и окружающие мышцы.

5. Медикаментозное лечение:

  — нестероидные противовоспалительные (Олфен, Диклоберл);

  — биостимуляторы (Алоэ, Плазмол);

  — хондропротекторы (Алфлутоп, Мукосат, Дона);

  — препараты фирмы HELL (Траумель С, Цель Т, Дискус композитум);

  — противовоспалительные и согревающие мази.

6. Рефлексотерапия — иглоукалывание по методике Су-Джок.

7. Гирудотерапия по схеме.

8. Лечебная физкультура.

 Курс лечения плече-лопаточного периартроза включает 12-15 комплексных сеансов, которые проводятся ежедневно. Каждый сеанс проводится лечебный массаж, одна из физиопроцедур, мануальная терапия или остеопатическое лечение, а также инъекции медикаментозных препаратов.

Уже с первых дней лечения необходимо выполнять простые упражнения для увеличения подвижности плечевого сустава и всего плечевого пояса. Нужно двигать больной рукой, а не держать её в неподвижности, как считают некоторые специалисты. Конечно, движения должны быть осторожными, не допускать острой боли. На период лечения нужно также ограничить физические нагрузки, ношение тяжестей в больной руке, профессиональные нагрузки, если они связаны со стереотипными движениями повреждённой руки.

 В нашем центре Вы можете получить грамотное полноценное лечение плече-лопаточного периартроза. Наши специалисты имеют большой опыт борьбы с этим заболеванием, так как сталкиваются с ним практически каждый день.

 Не занимайтесь самолечением! Плече-лопаточный периартрит — серъёзное заболевание, справиться с которым можно только проводя компллекс процедур, направленных на разные звенья болезненного процесса. Чем раньше начать правильное лечение, тем  быстрее наступит полное выздоровление. Не леченные в течение нескольких месяцев периартрозы поддаются лечению гораздо хуже.

 

Записаться на приём к вертебрологу.