Header image

Радикулит: лечение радикулита.

 

radikulitРадикулит (радикулопатия) – обобщающее понятие, используемое в неврологии для  обозначения симптомов, проявляющихcя при  компрессии  или воспалении спинномозговых корешков. К симптомам радикулита относят боль в спине, шее, мышечную слабость, чувство онемения и покалывания в зоне, иннервируемой пораженным нервом.

Самая распространенная причина радикулитов  (радикулопатии) – это грыжа межпозвоночного диска. Межпозвоночный диск, находящийся между позвонками, обладает  эластичностью, благодаря чему он выполняет роль амортизатора в позвоночнике. Гибкость позвоночника, его подвижность и легкость движений обусловлены именно структурой межпозвоночных дисков.

Диски испытывают  большую нагрузку, поэтому в течение жизни они изнашиваются, происходит их дегенерация, что может привести к образованию грыж.

Вещество диска выходит за его анатомические пределы, вступая в контакт с веществом спинного мозга, раздражает и сдавливает корешки спинного мозга.

В других случаях причиной радикулита может служить сдавливание корешка костными наростами (остеофитами), сужение канала спинного мозга и фораминального канала.

Сдавление и возникновение воспаления в корешках ведет к формированию хронического болевого синдрома в области шеи и поясницы или других областях, иннервируемых пораженным нервом.

Сдавление корешка может привести к нарушению проведения нервных импульсов по нервным волокнам, что выразится в нарушении чувствительности. Пациент жалуется на жжение, покалывание, онемение и слабость мышц конечности.

В первую очередь необходимо выяснить, что оказывает воздействие на спинномозговые корешки.

 

Этиология радикулита и его виды

С точки зрения анатомии, причина радикулита — это сдавливание какого-либо корешка спинного мозга.

Если появились следующие симптомы: болезненность в области поясницы или шеи, отдающая в верхние и нижние конечности, слабость мышц или чувство онемения в конечностях, можно предположить компрессию и раздражение корешка на участке выхода его из канала спинного мозга.

В основном, на корешок оказывают воздействие межпозвоночные  диски или сами позвонки. Например, надрыв диска сопровождается его выбуханием в канал спинного мозга и раздражением корешка. Костные разрастания или дегенерация тоже могут отрицательно воздействовать на корешок.

 

Главные  причины радикулита (радикулопатии) следующие:

•          грыжи межпозвоночных  дисков грудного, поясничного, шейного отделов позвоночника, его травмы;

•          структурные и дистрофические изменения дисков;

•          сужение канала спинного мозга;

•          сужение форамиального канала  (место, где лежит корешок спинного мозга), опухоли, остеофиты.

 

Симптомы радикулита

Симптомы радикулита у пациентов с радикулопатией разнообразные: болевые ощущения в области поясницы и шеи,  иррадиирующие в руки и ноги, снижение силы некоторых групп мышц, изменения со стороны чувствительности — жжение, покалывание, чувство онемения в пораженной зоне.

 

Выделяют следующие виды радикулита:

•          радикулит грудного отдела;

•          радикулит поясничного (либо пояснично-крестцового) отдела;

•          радикулит шейный;

•          радикулит шейно-грудного отдела;

•          радикулит шейно-плечевой зоны.

 

Грудной радикулит

Данный тип  радикулита затрагивает позвоночник в грудном отделе, который состоит из 12 грудных позвонков. Симптомы при грудном радикулите следующие: иррадиирующая в руку, лопатку, область сердца боль, чувство покалывания,  онемения, появления слабости мышц.

Сравнительно с радикулитом поясничного или шейного отдела, этот тип встречается гораздо реже. Объясняется это относительной жесткостью грудного отдела позвоночного столба, который является местом прикрепления ребер и становится опорой для туловища.

Ригидность этого отдела  позвоночника препятствует возрастным изменениям самих позвонков и дисков. Но, если есть  соответствующие симптомы, нельзя исключить развитие этого типа  радикулита.

Наиболее вероятные и частые причины развития радикулита грудного отдела следующие: грыжи дисков, выбухание диска в канал, травмы позвоночного столба (особенно при скручивающем воздействии), дегенерация дисков, сужение  канала спинного мозга и фораминального канала, остеоартроз, остеофиты.

 

Радикулит поясничного отдела или пояснично-крестцовый радикулит

Этот радикулит локализуется  в поясничной части позвоночного столба, которая состоит из 5 больших позвонков, которые очень подвижны. На этот отдел позвоночника приходится наибольшая нагрузка.

Симптомы радикулита поясничного отдела — боль, нарушенная чувствительность, слабость мышц — такие же, как при  радикулите других отделов позвоночника, область поражения зависит от зоны иннервации — симптомы радикулита проецируются согласно расположению нервных корешков в организме.

Часто радикулит (радикулопатию) поясничного отдела называют ишиалгией. Определение означает раздражение  ствола седалищного нерва, и свойственное ему ощущение дискомфорта и боли, проявляющееся в поясничном отделе. Затем это ощущение переходит через полость малого таза в нижние конечности и продолжается  до стоп.

Самый частый симптом радикулопатии поясничного отдела – это интенсивная боль в области ягодиц, бедер, стоп. Главные причины развития радикулита (радикулопатии) поясничного отдела: грыжи дисков, выбухание или протрузия дисков, дегенерация тел позвонков, артриты, сужение канала спинного мозга, переломы под действием сдавливающего фактора, стеноз форамиального канала, смещение позвонков относительно друг друга.

 

Проявления пояснично-крестцового радикулита

Для этого вида радикулита характерным признаком является болевой синдром в пояснице, распространяющийся вниз  по ноге. Боль может иррадиировать в ягодицы или по задней стороне бедра, ходьба затруднена, трудно найти положение, в котором боль стихает. Она появляется внезапно, при наклонах или неудачных движениях. Такая боль зачастую очень резкая.

Ее удаётся  уменьшить, если осторожно изменить позу, но очередное  движение опять усилит боль. Зачастую больному трудно уснуть, любая перемена позы вызывает возобновление боли. Пациент не может найти удобное положение для сна. Ночью больной встает от резкой боли в пояснице или ноге, «колющего» или «стреляющего» характера. Бывают случаи потери чувствительности в  ноге, часто с одновременным уменьшением силы мышц.

 

Радикулит шейного отдела позвоночника

Поражение при этом типе радикулита приходится  на шейный отдел позвоночного столба. Характерные симптомы — боль, нарушение чувствительности, слабость некоторых групп мышц — проявляются в зависимости от того, с какой стороны находится ущемленный нерв: справа или слева.

Для  радикулита, поражающего шейный отдел, можно выделить следующие причины: структурные изменения дисков, грыжы межпозвонковых дисков, выпячивание диска, остеоартроз, и остальные причины всех радикулопатий.

Симптомы появляются в месте расположения воспаленного корешка, иррадиируют в область плеча, рук, пальцев. У  семи шейных позвонков (от С1 до С7) находятся  8 пар корешков спинного мозга, по которым проводится импульс от центральной нервной системы.

Иннервируемая область прямо зависима от каждого корешка, поэтому имеет четкую локализацию. К корешкам шейного отдела относят: от С1 до С8.

 

В теле человека определенные зоны иннервируются конкретными корешками:

•          за иннервацию головы отвечают C1 и C2,

•          C3 и C4 — за диафрагму,

•          C5 регулирует работу верхней части туловища,

•          за бицепсы и запястья отвечает C6,

•          работа трицепсов контролируется C7,

•          иннервация кистей происходит за счет C8.

 

Симптомы радикулита шейного отдела позвоночника

Для него  характерными симптомами являются: болезненность шейного отдела, которая иррадиирует  в  мышцы и пальцы рук. Эта боль появляется, когда человек наклоняет голову, как правило, острого характера. Обычно больному трудно найти подходящее положение для сна, ночью больной просыпается  от сильной боли колющего характера в руке и в области шеи.

Может пропадать чувствительность в руке, а вместе с этим сильно снизится сила мышц верхних конечностей. Типичным  является внезапное начало, боль «стреляющего» характера иррадиирует в  верхнюю конечность. Проверка рефлексов и силы мышц подтверждает диагноз.

 

Причины и патогенез радикулопатий

Главный фактор развития радикулита – это «помолодевший» остеохондроз позвоночного столба.

Частая причина — дистрофически измененные диски, которые ущемляют и раздражают корешки. Радикулит может  возникнуть при смещении дисков и появлении грыж межпозвонковых дисков.

Радикулит  может возникнуть и при травматическом воздействии на спинной мозг, а также при врожденных аномалиях. При опухолях  спинного мозга, при локализации опухоли возле позвоночника и поражении  ею самого корешка, может развиться радикулопатия и радикулоневрит.

Инфекционные болезни тоже могут приводить к появлению  радикулита и радикуломенингита. Корешки спинного мозга могут повреждаться при  условиях: поднятие тяжелых предметов, длительная  нагрузка на позвоночник, не физиологичное  положение тела, длительное переохлаждение.

 

Клиника радикулита  (радикулопатии)

Выделяют радикулиты первичного и вторичного происхождения.

Первая группа радикулитов связана с действием инфекционных агентов. Чаще всего это вирусы.

Развитию вторичных радикулитов способствуют  дистрофические изменения позвоночника, спондилолистез, деформирующий спондилез и спондилоартроз, травматические поражения позвоночника, онкопатология, действие низких температур, токсинов, нарушение местного кровообращения.

Согласно уровню, на котором поражены корешки спинного мозга,  можно выделить пояснично-крестцовый  и шейно- грудной радикулоневрит, а, если произошло поражение корешков всех отделов позвоночного столба, говорят о полирадикулоневрите.  Однако, это деление является условным.

Радикулиты, несмотря на разную локализацию, имеют схожую клиническую картину:

  • резкая интенсивная боль в области иннервации, за которую отвечают пораженные корешки. Боль возрастает при движениях, натуживании, кашлевых толчках и чихании;
  • подвижность позвоночника ограничена;
  • больной пытается  принять вынужденную позу, в которой боль менее резкая;
  • при пальпации остистых отростков позвонков и в месте проекции паравертебральных точек, возникнет болезненность;
  • повышается или снижается чувствительность;
  • появляются расстройства двигательной сферы – снижение мышечной силы, гипотрофия мышц в области иннервации ущемленного корешка.

Стадии корешкового синдрома:

1 стадию называют дискалгической (неврологической). Она характеризуется  симптомами раздражения – на первом месте интенсивная боль, усиление чувствительности, гипертонус мышц. Сухожильные рефлексы оживлены,  паравертебральные точки болезненны при пальпации.

II стадия – носит название невротической,  на первом месте симптомы выпадения – боли становятся менее интенсивными, пропадает чувствительность в зоне иннервации пораженного  корешка, угасают периостальные рефлексы,  появляются местные  гипотрофии. При этом сохраняется напряжение мышц и болезненность при пальпации  паравертебральных точек.

 

Радикулит может быть как  односторонним, так и двусторонним. При компрессии корешков пояснично- крестцового отдела  на первое место выступает острый болевой синдром, боль при этом жгучего характера, резкая  и иррадиирует по задней стороне нижней конечности и в ягодицу. Возрастание интенсивности боли наблюдается  при изменении позы, кашлевом толчке и при чихании. При этом отмечается  ограниченное движение в соответствующем отделе позвоночного столба и искривление позвоночника в сторону (сколиоз). Снижается мышечная сила нижних конечностей.

Чувствительность снижена по корешковому типу.  Одновременно появляется интенсивная боль по ходу седалищного нерва, при пальпации в проекции паравертебральных точек. Оживлен коленный рефлекс. А рефлекс с ахиллового сухожилия, наоборот, угасает. Не исключено развитие пареза стопы,  при этом будет определяться положительный симптом Ласега или натяжения.

 

В последующей клинике можно отметить развитие нарушений со стороны вегетативной нервной системы и трофики тканей. Развивается гипотрофия мышц нижней конечности.  Может развиться защитное  одностороннее повышение тонуса мышц в поясничной области, уменьшение волосяного покрова на голени, появление трофических нарушений (язвы) на нижних конечностях.

Стоит отметить, что функции органов малого таза не изменяются.

Расстройство чувствительности появится в зонах, за которые отвечает пораженный нервный корешок или в месте локализации грыж межпозвонковых дисков.

 

К примеру, если  поражен IV поясничный корешок, боль проецируется на  область поясницы, а конкретно, по передневнутренней стороне голени и бедра, затем по внутренней поверхности  стопы.  Если возникла патология V поясничного корешка, боль будет  локализоваться в области поясницы,  верхнем квадранте ягодицы, по заднебоковой стороне всей ноги. Если задет межпозвонковый диск с LV- SI, появится сдавление I крестцового спинномозгового корешка, болезненность и снижение чувствительности проявятся  в области крестца, ягодиц, затем боль направляется по задней стороне  бедра, голени, по наружной стороне стопы.

В особых случаях патологический процесс распространяется  от пораженного корешка на седалищный нерв, что будет сопровождаться началом его воспаления (невропатии). Это проявится симптомами  поражения самого седалищного нерва.

 

Обобщенное понятие «радикулит» включает в себя нарушенные рефлексы, возникшие на фоне рецепторного аппарата межпозвонкового диска, а также рецепторов межостистой, задней продольной  и остальных связок, рецепторов   капсулы суставов.

Нарушение рефлексов, возникающее на уровне поражения пояснично-крестцового отдела, проявляется как  люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия, нарушения нервно-мышечной иннервации  в области малой и средней ягодичной мышцы, развитием  крестцово-подвздошного и пояснично-крестцового  синдрома, синдрома грушевидной мышцы, периартроза тазобедренных, голеностопных, коленных суставов.

 

Симптоматика радикулопатии

Определение  радикулита или радикулопатии применимо для толкования  комплекса симптомов, которые развиваются при сдавливании спинномозговых корешков, представляющих собой пучки нервных волокон, берущих начало в спинном мозге.

Данное заболевание не является  отдельным заболеванием.  Сущность заключается в том, что радикулоневрит является лишь симптомокомплексом,  включающим в себя боль острого характера, нарушение чувствительной сферы, ослабление мышц. Эти симптомы начинаются от позвоночного столба и направляются к конечностям.

Можно выделить наиболее значимые и частые симптомы:

  • Болевой синдром и ощущение дискомфорта –  начиная от тупой боли, периодической по времени, до регулярного изнуряющего болевого синдрома, с наличием иррадиации. Боль – это защитная реакция организма, свидетельствующая  о наличии повреждения  нервных волокон.
  • Нарушение чувствительности.
  • Мышечная слабость. Этот симптом может появиться самостоятельно. Нормальная функция мышц возможна при сохранении хорошей двухсторонней связи между головным мозгом, спинным мозгом и группами мышц.

Сдавливание спинномозгового корешка, обусловленное грыжей  диска, остеофитом или какой- либо другой причиной, ведет к нарушению проведения электрических импульсов и нарушению нормальной работы мышц. Продолжительное нарушение физиологического  проведения электрических импульсов ведет к атрофии соответствующих групп  мышц или формированию вялого пареза.

 

Методы диагностики радикулопатии

Радикулопатию  не принято считать самостоятельным заболеванием. Это симптомокомплекс, который свидетельствует о наличии давления на какой- либо корешок спинного мозга.

 

  • обнаружение характерных симптомов – тип боли, ее интенсивность, длительность, наличие изменений со стороны  чувствительности;
  • тщательный неврологический осмотр, при котором можно определить мышечную силу и объём движений;
  • осмотр неврологом на выявление изменений рефлексов и двигательной активности;
  • рентгенографическое исследование, позволяющее установить степень структурно- дегенеративных изменений в позвоночном столбе;
  • МРТ, КТ – современные точные методы, позволят четко визуализировать повреждения корешка;
  • ЭМГ – методика  выявления степени повреждения нервного волокна.

 

Лечение радикулопатии

Выбор метода для терапии при  радикулите будет зависеть от выраженности клинической картины, которая складывается из следующих синдромов: болевой синдром, изменение чувствительности и двигательные расстройства. На начальной стадии  применимы все допустимые способы консервативной терапии:

  • при отсутствии противопоказаний, можно проводить курсы массажа и мануальной терапии, которые помогут освободить мышцу от патологического блока и снять высокий мышечный тонус;
  • лечение радикулита лекарственными средствами,  смысл которого состоит в уменьшении и купировании воспалительного процесса, уменьшении отека близлежащих тканей, снятии болевого синдрома;
  • физиотерапевтические методы лечения радикулита – магнитолазерная терапия, миостимуляция, электрофорез. Действие их направлено на улучшение кровообращения, улучшение проведения по нервным волокнам электрических импульсов;
  • Иглоукалывание и иглорефлексотерапия, – оказывают влияние  на биологические активные точки, ответственные за  восстановление иннервации;
  • ЛФК – лечебные физические нагрузки в ограниченном индивидуальном объеме помогут восстановить нормальную биомеханику позвоночного столба и нормализовать стереотип активных движений. Но выполнять упражнения можно только после того, как боль значительно уменьшиться.

Кроме того, этот метод поможет остановить  дегенеративные изменения в позвоночночнике, увеличит эластичность и растяжимость  связок и мышечных групп и позволит нарастить объем активных и пассивных движений.

Проводятся эти комплексы упражнений на специальных тренажерах (с подключением отягощения), а так же можно выполнять простые упражнения дома.

Лечение радикулита в Киеве вы можете пройти в нашем центре. У нас подход к лечению радикулита  комплексный. Предпочтение отдаётся немедикаментозным методам и средствам. На первом месте в лечении находится мануальная терапия и массаж

Наша клиника обладает большим опытом в лечении больных  радикулитом.

Лечение радикулита в Киеве мы проводим в амбулаторных условиях. Основа нашего лечения —  это специальный комплекс процедур, который направлен на быстрое купирование болевого синдрома и факторов, усугубляющих течение заболевания. Комплексная терапия радикулита в нашем центре может  включать в себя следующие процедуры:

лечебный массаж;

— щадящие методы мануальной терапии (или постизометрической релаксации);

— проведение иглорефлексотерапии по методике Суджок;

вакуумный массаж;

магнитолазерная терапия;

— метод фармакопунктуры;

метод ручного вытяжения;

электромиостимуляция и другие способы лечения радикулита.

 

В большинстве случаев потребуется курс терапии от 10 до 15 сеансов. Чтобы устранить острый болевой синдром потребуется от 1 до 3 сеансов.

Рекомендуется на время лечения радикулита отказаться от  физических нагрузок, чтобы исключит повторное раздражение и сдавливание спинномозговых корешков.

На период лечения будет эффективным ношение специального пояснично-крестцового пояса, чтобы  разгрузить и фиксировать пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

В острый период  болезни будут оправданы и полезны медикаменты с болеутоляющим эффектом и противовоспалительные

Когда боль отступит, ваш лечащий доктор подберёт индивидуальный комплекс лечебной гимнастики, который укрепит ваши мышцы и будет способствовать профилактике рецидивов.

Записаться на бесплатную консультацию к вертебрологу.